PTSD诊断

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PTSD诊断-成人​

为了完全理解以下诊断标准,请阅读诊断后的讨论,其中概述了DSM V的特定含义和理解。本文结尾处包含儿童的PTSD诊断。
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注意: 以下标准适用于成人,青少年和6岁以上的儿童。对于6岁以下的孩子,请参阅相应的标准。

A.通过以下一种(或多种)方式遭受实际或威胁死亡,严重伤害或性暴力:
  1. 直接经历创伤事件,
  2. 亲眼目睹其他人发生的事件,
  3. 了解到亲密的家人或密友发生了创伤事件。如果家人或朋友实际或威胁要死亡,则事件必须是暴力事件和意外事件。
  4. 经历反复或极端暴露于创伤事件的令人反感的细节中(例如,急救人员收集遗体;警察反复暴露于虐待儿童的细节中)。
注意: 除非与工作有关,否则准则A4不适用于电子媒体,电视,电影或图片的曝光。

B.从创伤事件发生后开始,存在与创伤事件相关的以下一种或多种侵入症状:
  1. 创伤事件的反复,非自愿和侵入性痛苦记忆 注意: 在6岁以上的儿童中,可能会出现重复性游戏,其中表达创伤事件的主题或方面。
  2. 反复痛苦的梦境,其中梦境的内容和/或影响与创伤事件有关。 注意: 对于儿童,可能会有令人恐惧的梦,而梦content以求的内容。
  3. 个体感觉或表现出创伤事件反复发生的解离性反应(例如闪回)。 (这种反应可能是连续发生的,最极端的表达是对当前环境的完全丧失。) 注意: 在儿童中,可能会在玩耍时发生特定于创伤的重演。
  4. 暴露于象征或类似于创伤事件一个方面的内在或外在暗示下的强烈或长期心理困扰。
  5. 对内部或外部线索的明显生理反应,表示或类似于创伤事件的一个方面。
C.持续避免与创伤事件有关的刺激,从创伤事件发生后开始,以下列一项或两项为证据:
  1. 避免或努力避免令人痛苦的关于创伤事件的记忆,思想或感觉或与创伤事件密切相关的感觉。
  2. 避免或努力避免引起创伤性事件的令人痛苦的记忆,思想或感觉的外部提醒(人,地点,对话,活动,物体,情况)。
D.与创伤事件有关的认知和情绪的负向变化,在创伤事件发生后开始或恶化,由以下两个(或多个)证明:
  1. 无法记住创伤事件的一个重要方面(通常是由于解离性失忆,而不是因为其他因素,例如头部受伤,饮酒或吸毒)。
  2. 对自己,他人或世界的持久和夸大的负面信念或期望(例如,"I am bad," "没有人可以信任," "世界是完全危险的" "我的整个神经系统被永久摧毁").
  3. 关于导致个体自责的人的创伤事件的成因或后果的持久,扭曲的认知。
  4. 持续的负面情绪状态(例如恐惧,恐怖,愤怒,内或羞耻)。
  5. 显着减少了对重大活动的兴趣或参与。
  6. 与他人分离或疏远的感觉。
  7. 持续无法体验积极情绪(例如,无法体验幸福,满意或爱的感觉)。
E.与创伤事件有关的唤醒和反应性明显变化,在创伤事件发生后开始或恶化,由以下两个(或多个)证明:
  1. 易怒的行为和愤怒的爆发(很少或没有挑衅)通常表现为对人或物体的言语或身体攻击。
  2. 鲁or或自我毁灭的行为。
  3. 超警惕。
  4. 夸张的惊吓反应。
  5. 注意力集中的问题。
  6. 睡眠障碍(例如难以入睡或保持入睡或不安的睡眠)。
F.骚扰的持续时间(准则B,C,D和E)超过1个月。

G.疾病在社会,职业或其他重要功能领域引起临床上的重大困扰或损害。

H.干扰不归因于某种物质(例如药物,酒精)或其他医学状况的生理影响。

指定是否:

具有分离症状: 该个体的症状符合创伤后应激障碍的标准,此外,响应应激源,该个体还会出现以下任何一种症状的持续性或复发性:
  1. 去个性化: 持久的或反复出现的感觉,与某人的心理过程或身体分离,并且好像是在外面是一个外部观察者(例如,感觉好像在做梦;感觉到自己或身体的不真实感或时间缓慢移动) )。
  2. 虚化: 对周围环境不真实的持续性或递归体验(例如,周围的世界被视为虚幻,梦幻,遥远或扭曲)。
注意: 要使用此亚型,解离性症状不得归因于某种物质的生理效应(例如,停电,酒精中毒时的行为)或另一种医学状况(例如,复杂的部分性发作)。

指定是否:

延迟表达: 如果直到事件发生后至少6个月仍未达到全部诊断标准(尽管某些症状的发作和表达可能是立即发生的)。

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诊断讨论​

创伤后应激障碍(PTSD)是一种与创伤和应激源相关的疾病,通常会被双相情感障碍误诊。 PTSD是可以治疗的,但迄今为止尚无药物可治愈。话说回来,PTSD可以而且确实可以缓解,类似于癌症。实际上,通常被称为“创伤后压力”的是指创伤后应激障碍,急性应激障碍(ASD),适应障碍或在发生创伤事件后仅具有一些不符合上述条件的症状,而是其他疾病的组合。查看PTSD的一种方法是 "对异常情况的异常响应是正常行为。"

PTSD与ASD​

简而言之,当大脑达到PTSD的状态时,这意味着大脑已因尚未明确识别的神经系统变化而在生理上受到破坏,因此专家们并不真正知道PTSD确切地起源于大脑,或原因。尽管我们大脑的化学成分与焦虑,抑郁,行为,情绪等相关,但由于PTSD的旧模型是一种化学失衡,如今这种模型已经不再准确,因为没有任何化学平衡被证明是一种失衡状态。药物试图复制或替换这种化学模型,直言不讳,尽管它仍然是严重症状的必要条件,甚至由于生活方式的选择/要求而必需,但直言不讳。最新研究对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI's)的功效以及它们是否特别适合作为PTSD的有效疗法提出了很多疑问。

然而,ASD与PTSD的症状非常相似。症状不会引起永久性神经系统改变。 ASD症状通常会消退,因此该人可通过治疗完全康复,通常没有持续的精神健康要求。从根本上说,ASD会在严重程度较低/部分症状上徘徊,而PTSD则往往会出现严重程度甚至更高的症状。然而,ASD通常被认为是PTSD的前身。最近的研究倾向于不同意。从技术上讲,您可能会患有ASD数月,无法完全满足PTSD,并且随着时间的推移会出现症状或减轻症状。

要使用简化的语句,可以将PTSD视为骨折。您可以将其破坏并治愈。您的年龄可能取决于康复过程的时间和质量。如果您再次折断骨头,虽然它会自我修复,但这次将不如您的年纪大,因为上一次老化,折断在同一位置发生了两次,因此您不是从原始骨头开始的断裂时,由于第一次断裂而被“使用”,现在带有疤痕。年轻人越小,身体的愈合速度就越快,但是人的大脑往往会随着年龄或生活经验而更好地处理情感。现在,继续对每种创伤重复休息,对于每个人而言,骨骼都会停止愈合,并对该人的生命造成永久性损害。

自我诊断

任何人对诊断的最坏看法是试图自我诊断或使自己适应诊断。诊断无法以这种方式进行。您必须知道的有关诊断的关键是,每个诊断都带有评估工具。这些是一组行业调查表,这些调查表经过了量身定制,可以在情感,个人和生活方式等各个方面找到特定的答案。有些实用的组件只能与受过训练的医师进行面对面的评估。没有这些综合的评估工具,诊断只是言语。

风险& Prognostic Factors

在PTSD中,女性比男性更普遍。一般而言,女性经历PTSD的时间比男性长。女性的风险增加归因于被强奸或其他形式的人际暴力的可能性更大。

遭受儿童期虐待的人的自杀风险增加。

确定创伤后应激障碍风险的三个领域是创伤前,创伤前后和创伤后。以下信息概述了生活中某些方面,这些方面决定了PTSD发展的风险增加。

创伤前因素​

气质: 6岁时的儿童情绪问题(创伤性暴露,外在性或焦虑症)和先前的精神障碍(恐慌症,抑郁症,PTSD或强迫症(OCD))

环境: 较低的社会经济地位,较低的教育水平,先前遭受的创伤(尤其是儿童时期),儿童的逆境(经济匮乏,家庭功能障碍,父母分居或死亡),文化特征(致命或自责的应对策略),智力低下,少数民族种族/民族身份,以及家庭精神病史。

遗传和生理学: 接触时为女性和年轻。某些基因型在遭受创伤事件后可能具有保护性或增加了PTSD的风险。

创伤创伤

环境: 创伤的严重程度(剂量)(创伤的程度越大,创伤后应激障碍的可能性越大),感知的生命威胁,人身伤害,人际暴力(尤其是照顾者造成的创伤或对儿童的照顾者的目击威胁),对于军事人员来说,是作恶者,目睹暴行或杀死敌人。最后,在创伤期间发生并在之后持续存在的解离是危险因素。

创伤后

气质: 负面评价,不适当的应对策略以及ASD的发展。

环境: 随后暴露于反复的烦恼提醒,随后的不良生活事件以及经济或其他与创伤相关的损失。社会支持(包括儿童的家庭稳定)是减轻创伤后后果的保护因素。

诊断功能

多年来引起争议的非创伤性复杂创伤后应激障碍(CPTSD)的非医学诊断是由于PTSD诊断中未能充分涵盖复杂创伤患者经历的分离症状,通常意味着长期的儿童创伤,一些战斗退伍军人和战俘战争。专家们一直在听,因为PTSD中已经充分涵盖了解离,作为包括两种解离亚型在内的广泛症状的诊断特征。

个人将在症状集中表现出突出的特征,这意味着他们的主要关注点将集中在以下任一方面,但可能会以较低的严重性经历所有症状或症状:
  • 基于恐惧的重新体验,情绪和行为症状,
  • 躁狂或烦躁的情绪状态和负面的认知症状,
  • 唤醒和反应性外在症状,以及
  • 解离症状。
这里应该定义的一种定义是“持久性”的使用。根据DSM的定义,持久意味着"总是或几乎总是。"这消除了在读取诊断标准或基础评估数据并使自己适应“持续”时的歧义。

准则A

标准A概述了被认为足以造成PTSD诊断的创伤性事件,包括但不限于作为战斗员或平民的战争,受到威胁的或实际的身体攻击(抢劫,抢劫,人身攻击,儿童期的身体虐待),受到威胁的或实际的性侵犯侵犯(强迫性渗透,酒精/毒品促性渗透,虐待性接触,非接触性虐待,性贩运),被绑架,被劫持为人质,恐怖袭击,酷刑,战俘,自然或人为灾难,医疗(在手术中醒来,过敏性休克)和严重的机动车事故。

尽管不可能列出每种可能的创伤类型,但DSM清楚地概述了生活中普遍认为的极端暴力或异常事件的普遍模式。根据PTSD的定义,正常死亡,危及生命的疾病,使人衰弱的医疗疾病,关系破裂和其他压力因素被视为正常生活的一部分,不一定被视为创伤事件。这些较小的事件涵盖在其他诊断中,例如由单个压力源负责的调节障碍。

标准B

标准B1专注于侵入性症状。此标准的重点是入侵是非自愿的。重点是事件的经常性记忆,通常包括感觉,情感或生理行为成分。

标准B2是一种常见的重新出现的症状,是使梦境令人痛苦的梦,该梦会重现事件,事件的一部分或与创伤造成的主要威胁在主题上相关。

根据标准B3,解离状态可以持续数小时或数天,在此期间事件的各个组成部分可以重现,并且个体的行为就像事件在那一刻发生一样。

标准B4和B5与触发器和您对触发器的反应有关。他们可能是心理上的或外在的暗示,例如飓风过后的大风天,在坠机事故中幸存下来之后看到飞机或看到与犯罪者相似的人。

标准C

标准C特别是关于持续避免与您的创伤有关的任何事情,避免对事件发生说话,感觉或记忆。分心技术是内部回避线索,可以避免引起创伤记忆的地方或人。

标准D

情绪或认知方面的持续消极变化是指诸如"我总是有不好的判断" "权威人士不值得信任" "都是我叔叔虐待我" and such thoughts.

这些标准还会转向您曾经喜欢并期待的活动的停止,例如团队运动,锻炼或社交活动。您曾经是一个快乐,外向的人,现在却无法与伴侣感到幸福,快乐,满足,温柔或亲密。

标准E

标准E具有相当的行为举止,例如突然对人大吼大叫,打架,鲁re或具有自我毁灭性的行为(危险驾驶或突然敦促从事极限运动),过度吸毒或酗酒,自残和自杀行为。标准E还涵盖了潜在的威胁,例如认为您随时都会心脏病发作,死亡或等待其他事故发生。您可能会跳动,对周围环境非常了解,对其他人多疑,并且难以集中精力,记住简单的事情甚至一次做多次事情。所有这些通常都会导致睡眠问题,每晚睡眠几个小时或完全改变您的睡眠方式。

鉴别诊断

调整障碍: 在适应障碍中,压力源可以是任何严重程度或类型,而不是PTSD标准A所要求的。满足PTSD标准A的对压力源的响应不满足所有其他PTSD标准时,可以使用调节障碍的诊断。尽管不符合PTSD,但症状可能与PTSD相似,因此可以诊断出适应障碍。

其他创伤后状况和疾病: 并非所有暴露于极端压力下的个体中发生的所有精神病理学都应归因于PTSD。诊断需要在相关症状发作或恶化之前进行外伤暴露。此外,如果对极端压力源的症状反应模式符合另一种精神障碍的标准,则应代替PTSD或附加进行这些诊断。如果PTSD可以更好地解释其他诊断和病症,则排除其他诊断和病症(例如仅在接触创伤性提醒后才出现的惊恐症状)。如果严重,对极端压力源的症状反应模式可能需要单独诊断(例如,解离性健忘症)。

急性应激障碍: ASD与PTSD的区别在于,症状模式仅限于暴露于创伤事件后的3天至1个月。

焦虑症和强迫症: 在强迫症中,有反复出现的侵入性思想,但这些思想符合痴迷的定义。另外,这些想法与创伤事件无关。惊恐症的唤醒和分离症状与广义焦虑症(GAD)的避免,易怒和焦虑都与特定的创伤事件无关。分离焦虑的症状显然与家庭或家庭分离有关,而不是与创伤事件有关。

严重抑郁症: 严重抑郁可能会或可能不会在发生创伤事件之前发生,如果没有其他PTSD症状应进行诊断。具体而言,重度抑郁症不包含任何PTSD标准B或C症状。它也不包含来自标准D或E的许多症状。

人格障碍: 暴露于创伤事件后已开始或严重加剧的人际关系障碍可能是创伤后应激障碍的征兆,而不是人格障碍的征兆,在这种情况下,与任何创伤暴露无关地预期这种困难。

离解性疾病: 分离性遗忘症,分离性身份障碍(DID)和去人格化-虚幻障碍可能会或可能不会在遭受创伤事件后发生,或者可能会或可能不会同时出现PTSD症状。但是,如果还符合完整的PTSD标准,则PTSD"具有分离症状"应该考虑亚型。

转换障碍: 在创伤后困扰的背景下,新的躯体症状发作可能是PTSD的征兆,而不是转化障碍。

精神病: PTSD中的闪回必须与精神分裂症,短暂性精神病和其他精神病中可能发生的幻觉,幻觉和其他知觉障碍区分开来;患有精神病的抑郁和双相情感障碍,ir妄,物质/药物诱发的疾病以及由于另一种医学状况引起的精神病。

外伤性脑损伤(TBI): 当在创伤事件(例如,交通事故,炸弹爆炸,加速/减速创伤)中发生脑损伤时,可能会出现PTSD症状。导致头部外伤的事件也可能构成心理外伤事件,与TBI相关的神经认知症状并非相互排斥,并可能同时发生。先前被称为脑震荡后的症状(例如头痛,头晕,对光或声音的敏感性,烦躁,注意力不集中)可能发生在脑部受伤和非脑部受伤的人群中,包括PTSD患者。由于PTSD和与TBI相关的神经认知症状的症状可能重叠,因此,根据每种表现的不同症状的存在,可能会在PTSD和可归因于TBI的神经认知障碍症状之间进行鉴别诊断。尽管重新体验和避免是PTSD的特征,而不是TBI的影响,但持续的迷失方向和困惑对TBI而言比对PTSD更具特异性。

合并症

与没有PTSD的人相比,患有PTSD的人出现的症状至少满足另一种精神障碍(例如,抑郁症,躁郁症,焦虑症或物质使用障碍)的诊断可能性要高80%。在男性中,共病的物质使用障碍和行为障碍在女性中更为常见。在阿富汗和伊拉克的美国退伍军人中,PTSD和TBI的并发率为48%。 PTSD与主要的神经认知障碍之间存在相当大的合并症,并且这些疾病之间存在一些重叠的症状。

辩论

自DSM III以来,准则A在精神健康行业中仍存在很大争议。争论主要围绕标准,以及定义为足以引起PTSD诊断的创伤性。美国精神病学协会(APA)认为他们使用DSM IV是正确的,在标准中巧妙地写了一些特定的词,例如;"experienced" "witnessed" "confronted" "event" "events" "involved" "actual" "threatened death" "serious injury" "a threat" "physical integrity" "self" "others"。问题是,随着社会的不断发展,经社会检验,意义常常越来越广泛。这简单地称为标准蠕变,它出现在定义词或含义解释的个人主义观点上。

症状体征& Duration

另一个主题领域是症状的标准持续时间。从理论上讲,ASD只能持续3天到1个月。为症状和愈合时间设定时间框架充其量是不现实的。研究表明,大多数遭受创伤事件的人可能符合PTSD标准;几个月后无需干预即可完全治愈。

包括美国军方在内的多个机构正在测试PTSD的诊断时间,因为他们的发现是大多数人需要超过12个月的时间才能显示出症状,但对延迟发作没有真正的了解,但是很有趣,所以这个论坛也对自己的调查此事表明,有533名参与者(在撰写本文时-正在进行的民意调查)表明,有46.5%的人直到12个月或更晚才出现症状。许多人说症状出现或接管需要花费数年的时间。

对于年龄较大的个体,健康状况下降,认知功能恶化和社会隔离可能加剧PTSD症状。

误诊

当今PTSD诊断的主要问题之一是,在精神健康领域的某些领域中,没有经验或临床知识,评估工具或无法正确解释评估工具的能力的人正像PTSD一样分发PTSD标签。最酷的东西。更糟糕的是,那些了解知识的人大约有10%仍会理解错误。 [10]如果没有足够的知识,诊断可能会成为错误使用者的危险工具,让无辜的人怀疑自己确实拥有某些东西,而怀疑自己是否拥有某种东西。该术语通常与创伤异常的PTSD结合使用。没有异常的创伤,超出预期的生活体验或被认为是正常的生命创伤,则不适合进行PTSD诊断。

治疗方案

PTSD有四种主要治疗方法,分别是:
  • 认知行为疗法(CBT)(包括暴露疗法&压力接种训练)
  • 眼动脱敏和再处理(EMDR)
  • 体内暴露疗法
  • 药物治疗
四种药物结合使用或治疗PTSD或在某些时候尝试过的情况并不少见,尤其是针对严重版本的PTSD。不论使用哪种类型,都必须在一个月的时间内确定,以准确验证所承受创伤的严重性,因为初步评估已被证明是不准确的。

如果严重的话,第一道防线应该是心理治疗,然后是药物治疗症状。创伤后短期,短期的CBT疗程已被证明可减轻PTSD的发展3&6个月后出现严重症状。

在进行创伤治疗的同时,一般应使用药物至少一年。严重的PTSD水平可能需要终身服药。

PTSD对SSRI有反应,但反应率充其量是有争议的。众所周知,战斗创伤对SSRI具有极强的抵抗力,但是,奥氮平已显示出可显着减轻这种PTSD的SSRI抗性特定菌株的PTSD症状。说,抗SSRI的PTSD的结果仍然是微不足道的,尽管在传统的SSRI无法有效工作时显示出改善。选项是关键词。反复试验。

PTSD人士提供的基于经验的建议。在开处方药时,最好与您的药剂师谈谈,因为他们是药物治疗方面的专家,而不是您的精神病医生/处方医师,因此最好与几位药剂师进行讨论。虽然药物带有推荐的剂量和处方信息,但通常会发现,当逐渐减少推荐剂量的药物时,甚至减少推荐剂量,都可以获得更好的结果。每个人的用药方式都有其独特之处,有些人需要更长的时间,有些人需要的时间更少,有些人需要的时间更多,并且您必须准备拒绝会导致您不想接受的症状的药物(存在替代方法),并且其中很多。

患病率

美国有关PTSD的最新的集体统计数据大约是2003年,于2004年发布。那时,PTSD的发生率约为生命株患者的8%,而获得PTSD的生命风险为8.7%。否则,统计数字表明总体患病率超过20%。如今,这些数字估计超过30%,即使没有朝着约6%的生活压力实际改善,寿命也不会改变。我无法确定总体估计是否是由于误诊造成的。为了获得该数字,我必须拼凑出许多较小的块,即。人口群体,创伤类型等

由于这些国家的人口统计和迫害,一些国家的PTSD患病率高得多,例如阿尔及利亚-PTSD寿命为37%,柬埔寨-PTSD寿命为28%,加沙-18%,埃塞俄比亚-PTSD寿命为16% 。显然,总体患病率明显更高。

在军事人员,强奸和囚禁中,PTSD的发生率最高,其中约33%的人有PTSD的危险。警察,消防员和紧急救援人员也有危险,尽管比以前的人群要少得多。
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PTSD诊断-儿童​

答:在6岁及以下的儿童中,以下几种方式之一(或多于一种)可能遭受实际或威胁死亡,严重伤害或性暴力:
  1. 直接经历创伤事件。
  2. 亲眼目睹他人,特别是初级护理人员所发生的事件。 注意: 见证不包括在电子媒体,电视,电影或图片中见证的事件。
  3. 了解父母或照顾者发生了创伤事件。
B.从创伤事件发生后开始,存在与创伤事件相关的以下一种或多种侵入症状:
  1. 创伤事件的反复,非自愿和侵入性痛苦记忆。 注意: 自发性和侵入性记忆不一定显示令人沮丧,而可以表示为游戏重演。
  2. 反复痛苦的梦境,其中梦境的内容和/或影响与创伤事件有关。 注意: 可能无法确定令人恐惧的内容与创伤事件有关。
  3. 使孩子感觉或表现出创伤事件再次发生的解离反应(例如闪回)。 (这种反应可能会在一个连续体上发生,最极端的表达是完全失去对当前周围环境的意识。)这种特定于创伤的重演可能会在游戏中发生。
  4. 暴露于象征或类似于创伤事件一个方面的内在或外在暗示下的强烈或长期心理困扰。
  5. 明显的生理反应,可提醒创伤事件。
C.必须在事件发生后开始出现以下一种或多种症状,这些症状表示持续避免与创伤事件有关的刺激或与创伤事件有关的认知和情绪的负面改变事件发生后恶化:

持久避免刺激
  • 避免或努力避免引起创伤事件回忆的活动,场所或身体提醒。
  • 避免或努力避免引起创伤事件回忆的人,对话或人际关系。
认知的负面变化
  • 负面情绪状态(例如恐惧,内,悲伤,羞耻,困惑)的发生频率大大增加。
  • 兴趣或参加重大活动(包括游戏的收缩)的兴趣显着降低。
  • 社交行为退缩。
  • 持续减少积极情绪的表达。
D.与创伤事件相关的唤醒和反应性的变化,在创伤事件发生之后开始或恶化,由以下两个(或多个)证明:
  1. 易怒的行为和愤怒的爆发(很少或没有挑衅)通常表现为对人或物体(包括极端脾气发脾气)的言语或身体攻击。
  2. 超警惕。
  3. 夸张的惊吓反应。
  4. 注意力集中的问题。
  5. 睡眠障碍(例如难以入睡或保持入睡或不安的睡眠)。
E.骚扰的持续时间超过1个月。

F.干扰会导致与父母,兄弟姐妹,同龄人或其他照顾者的关系或与学校行为的关系,在临床上造成极大的困扰或损害。

G.干扰不归因于某种物质(例如药物或酒精)的生理影响或另一种医学状况。

指定是否:

具有分离症状: 该个体的症状符合创伤后应激障碍的标准,并且该个体经历以下任一症状的持续性或复发性症状:
  1. 去个性化: 持久的或反复出现的感觉,与某人的心理过程或身体分离,并且好像是在外面是一个外部观察者(例如,感觉好像在做梦;感觉到自己或身体的不真实感或时间缓慢移动) )。
  2. 虚化: 持续或反复出现的周围环境不真实的经历(例如,个人周围的世界是不真实,梦幻,遥远或扭曲的体验)。
注意: 要使用此亚型,分离症状不得归因于某种物质(例如,停电)或另一种医学状况(例如,复杂的部分性发作)的生理作用。

指定是否:

延迟表达: 如果直到事件发生后至少6个月仍未达到全部诊断标准(尽管某些症状的发作和表达可能会很快消失)。

对于任何受过训练的专业人员来说,在儿童中诊断PTSD都是非常困难的,因为存在着心理界限,成熟度以及与诊断医生相关的因素。孩子们很少会满足所有标准,因为取决于年龄,他们将取决于他们可能做出的行为反应的类型。一个11岁以上的年轻女孩的例子是,与性交混交。发现绝大多数人遭受了性虐待/性侵犯,因此行为反应是随意的,父母通常不知道。

在研究中发现,当对儿童进行创伤评估时,正如研究已明确证明的那样,应始终在父母的陪同下,作为一个家庭进行单独或集体访谈,这是极为罕见的。仅来自一个人的症状快照。
 
最后编辑:
M

Mary1

如何分辨PTSD和操纵行为之间的区别?
当争执爆发时,他知道自己不会获胜–责备PTSD并孤立,试图让我因感情而难过。
 

安东尼

创办人
玛丽,一个很好的问题。许多PTSD患者可以并且确实将PTSD用作争论的借口。 PTSD通常会因争论而在人的行为中发挥某些作用,具体取决于受害人的严重程度,但您还必须考虑到PTSD对所有患者中约60%的影响非常轻微,他们将在六至十二个月内完全康复。如果您的伴侣在另外40%中,则归结为PTSD的行为反应有多少,而男性的顽固性则是多少。

论据中的问题是胜利。你的话,不是我的。争论中没有赢家-您现在应该发现。你们俩都输了,即使其中一个人认为自己已经赢了。

也许这应该是你们俩之间讨论的焦点-而不是谁对谁错。我和我的妻子经常是对是非,我们学会了根据事实接受谁,从而消除了争论。如果我们争论不休,我们就走开了,彼此之间有时间。即使一个人在房子的一端,另一头在房子的另一端。如今,我们比实际争论更多的争吵–保持诚实和坦率的态度……而且我们俩都同意在讨论中考虑所有事实,以使任何人对与错。

由于输赢而争论不休(你们俩都输了),就像您在这里写的是PTSD还是不良行为一样。
 
本网站的新手。对此表示感谢。很高兴美国战争兽医在这里可以找到一些帮助。祈求大家找到完整。
想知道作为子类别,这里有多少人因伴侣的长期虐待而感染了C-PTSD?来自照顾老人的父母{Alzheiemers}?
 
P

创伤后应激障碍

不只是兽医受此困扰,请记住这一点,我否认这种疾病,想知道是否我一个人,简而言之,我的故事是在另一名司机撞车事故中,我扮演硬汉坚持下去,不要让它削弱你的自尊心,但随着时间的流逝,爆发和纯粹的愤怒已经取代了我,我无法真正确定它何时开始至今,但必须在13到14个月前,经过15个月的身体疼痛和新药的缓解后,它终于抬起了头,我以为只是抑郁,然后开始对肇事者进行酷刑(时间太长,无法解释)对他和他的家人足够好,因为我现在生活在自己头脑清醒的泥泞世界中,这会更好地跑过去,我只希望我的腿和胳膊断了,我会早日康复
 

安东尼

创办人
我认为没有人否认老将身份。是的,媒体将退伍军人作为创伤后应激障碍的焦点,但是与性攻击和儿童期创伤相比,退伍军人是少数。

您并不孤单...社区中有很多带有PTSD的MVA。当您认为自己将要死时,这是真实的。只是在路上移动会给您带来致命的伤害。

没错,骨头骨折比PTSD容易得多。作为我自己的战斗退伍军人,并且因为想得到注意力而解雇了那些在我之前获得过PTSD的士兵,所以,由于他们懈怠,PTSD是大多数人永远无法真正理解的东西,除非他们体验到了。在没有理解或如何真正解决问题的情况下,实际上确实有多么使人无法工作,甚至更糟。

PTSD是威胁生命的心理健康障碍,对此毫无疑问。
 
L

Lynn1

我有一个问题,在经历了一次可怕的狗袭击后,我在袭击后的三个月内即经过2次治疗后立即被送去接受治疗,这主要是关于童年的持续性问题,等等。我向治疗师解释说,我的身体疼痛正在阻止我专注于攻击的情感方面。 6个月后,发现自己处于引起严重焦虑症的境地后,我决定也许我需要帮助来处理所有这一切。我找到了一名治疗师,第一节是对创伤的解释,然后又有一点家族病史,进展顺利,治疗师很同情,所以我们第二次开会,他重复了第一节的故事,然后继续解释如何他通过让受害者吐在阳台上并从他们的嘴中抽出精子的味道来帮助强奸受害者,然后他告诉我,他对我的第一印象非常聪明,但是在听说了我对狗的恐惧之后,我发现这很荒谬。没有第三次会议。治疗师3.由于语言障碍,经常被要求重复我自己,所以我问我是否被理解了(当然)是回应。她也是emdr疗法的专家,太好了,所以我将在9个疗程后尝试10分钟的emdr,并两次让她很难保持清醒,我决定不参加,只是被要求打开旧伤口而事后没有任何指示,没有任何反馈,只有问题,然后没有兴趣,下周再见。我决定暂停治疗并尝试其他方法。

我没有花太多时间在脑海上,而是投资于美术材料,开始素描,绘画等,并开始真正地感觉到自己的旧时光,当然,日子虽然很沮丧,但后来我还是自己做美术教程并进行备份。因此,经过深思熟虑后,我认为治疗或治疗师都不适合我。 6个月后,我感觉还不错,仍然怕狗,但这对我来说还是很正常的。然后,我接受了保险公司治疗师的评估,他认为我的诊断是PTSD,因此我没有得到足够的帮助,尽管我解释说评估是在6个月之前进行的,但我仍然需要寻找新的治疗师,是的,从与专科医生的访谈到给出正式报告都花了这么长时间。这无关紧要,因此毫无选择地花费了2个月的时间寻找合适的治疗师。第一次会议再次进行得很好,再次重复了一切,为什么我在这里,创伤,创伤,但是这次接受了一次性格测试,以便填写并连同所有记录一起发给他,因此我们下次见面会更好能够帮助我,这看起来很有前途,肯定对帮助更感兴趣,是的,更加专业,距离我们下次会议还有10天了,我很想知道我们将采取什么方向,因为尽管我发现了我知道我可能会从他的知识和专长中受益,以便将来更好地了解我的处境。所以最后我的问题是,今天我到了,他让我好似我们还没见面,我坐着等待方向,他问我今天为什么在这里,我问他是否阅读了我的文件,并通过电子邮件发送给了他上周给我的地址,连同调查表一起发送。

他回答说他从此以后就没有检查过邮件,并回答说这是多么不专业,然后坐在那里等我说些什么。一个小时后,我离开了。在接下来的半小时里,开车回家尖叫着,我很生气,我真的不知道该期待什么,但是这种态度很正常。我很讨厌让您进入门诊,然后第二次拜访,现在保险正在支付,我什至不需要记住您是谁,我感到沮丧,愤怒,但是现在选择不是我的,而且我已经在纸上被告知,更换治疗师的情况并不理想。现在,我感到非常失望,我真的不知道该期待什么,我只是无法继续看到我应该信任的人,并愿意在开始时表现出如此糟糕的专业素养。我想指出的是,我是居住国的外国人,与这种情况无关,但是?同样在10分钟后,我反复表达了我希望不使用药物来治疗我的情况后,开始与我谈论药物治疗,如果没有药物治疗,是否有可能抗击PTSD?抱歉,这样冗长的文字,但1项改变生命的创伤,3项因创伤而导致的后续医疗并发症,2年6个月无法工作的保险公司,各个领域的医学专家,2年的物理治疗和骨治疗,和4位精神科医生之后,我都做完了,只是在精神上和身体上疲惫不疯狂,我能得到正确的帮助吗?
 
A

Allyplus4

一个月前,我刚从患者治疗中退出,这涉及到大量的cbt,一些emdr等,而且我开始感觉自己又重新回到了我的思维模式中。我以为我打败了巨人。
 

安东尼

创办人
这需要工作Allyplus。您无需住院,请假,一切都很好。现在,您必须掌握所学的技能,并将其应用到日常生活中。这是正在进行的工作,而不是离开并再次回到您的方式。治疗技能是您要应用的,而不是您学习并且无法做的任何事情。艰苦的工作,实际上是多年的努力,是重复的,并且坚持不懈。
 
D

DK1

因此,我在阅读中正确地认为PTSD仅被诊断为性虐待或生死事件吗?当我以为自己做出了一个明智的决定时,在短时间内意外损失大量金钱怎么办?失去整个家庭的遗产200万美元–我是中产阶级,从来没有那种钱。我知道,上帝/耶稣祝福并拯救了我-使我得以前进。

一周之内损失了180万美元,并认为那是我的全部错,所以当时什么也没做。在《时效法令》(Linkute of Limitations)几年后才被发现(请参阅Wikipedia Callandra),他被证券交易委员会(SEC)引用来缩小规模-谈论投资,然后他的朋友卖出,价格暴跌。我和我有财务上的熟人和牧师打过3way电话,但无法按下按钮,直到全部丢失。接下来,一位好说话的人骗了他,说他可以为我交易期权。他没有任何线索,我接到了追加保证金通知,失去了遗产的继承权,一年之内总计200万美元。

我目前的症状与上​​述症状非常相似-无法做出决定-目前的心理学家表示强迫症,但没有实际检查。最近,即使我进行了广泛的研究,例如我仍然无法做出其他重大决定。目前,我因水灾而在房屋上有2件未结清的保险理赔,因此无法决定承包商–墙壁破损且浴室/卧室被破坏了15个月。已经失去/疏远了所有亲朋好友。由于生气,步调和恐慌,库恩不能做一个“简单”的工作(在此之前,我在军事领域成功地从事了21年的非战斗生涯)。我的主要决策能力很强,有时做出小的决定很困难-而且没人愿意帮助,因为对我感到沮丧。没有家人的支持。对任何人来说听起来像PTSD吗?一次不能睡超过4个小时,严重焦虑后醒来,因为拒绝朋友的伤害而退缩,不再像以前那样对比赛有兴趣。盘旋和思考,恐慌,食欲不振,没有解决方案或决定。几年前尝试过SSRI,但感觉就像僵尸一样。现在仅根据需要使用xanax,但决策问题仍未解决,并且看起来越来越糟。
 
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